Бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных (кожных) новообразований.
Причины бородавок
Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ), относится к ДНК-содержащим вирусам.
В настоящее время известно и описано около 200 разновидностей ВПЧ, имеющихся у человека, млекопитающих и птиц. Они вызывают не только бородавки, но и другие заболевания кожи и внутренних органов. Разные разновидности ВПЧ специфичны по тропности к разным тканям.
Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек у детей и взрослых. Любому человеку знакомо слово бородавка.
Виды бородавок
Какие бородавки бывают
Единой общепринятой классификации бородавок нет. Но чаще под термином бородавки рассматривают:
- бородавки вульгарные (обыкновенные) (verrucae vulgares) – ВПЧ 2, 3;
- бородавки подошвенные (verrucae plantares) – ВПЧ 1, 2, 4;
- бородавки плоские (verrucae planae) – ВПЧ 3, 5, 10;
- бородавки венерические (аногенитальные) или остроконечные кондиломы (condylomata acuminata) – ВПЧ 1, 2, 6, 11, 16, 18.
Остроконечные кондиломы чаще рассматривают отдельно от остальных бородавок в разделе инфекции, передаваемые половым путем.
Итак, как я уже сказал выше, причиной бородавок является вирус папилломы человека. ВПЧ 2 и 3 типов вызывают вульгарные бородавки, ВПЧ 1, 2, 4 – подошвенные, ВПЧ 3, 5, 10 – плоские бородавки.
Заражение вульгарными, подошвенными и плоскими бородавками детей и взрослых происходит при непосредственном контакте с больным человеком (ребенком, взрослым) или через предметы быта. При использовании кусачек для ногтей или приборов для ухода за кутикулой чаще возникают околоногтевые поражения. Проникновению инфекции способствуют мелкие травмы с нарушением целостности кожи, ее повышенная влажность.
В клетках кожи вирус может находиться длительное время в латентном («спящем») состоянии. При наличии благоприятных факторов (например, при ослаблении иммунитета) начинается процесс размножения вируса, происходит внедрение вирусной ДНК в клеточную, что приводит к формированию измененных тканей на коже. Сам вирус при исследовании измененных тканей кожи можно и не обнаружить. Вот почему в некоторых статьях, роликах можно встретить ошибочное мнение, что бородавки, папилломы это образования не вирусного происхождения.
Бородавки вульгарные (обыкновенные)
Бородавка на пальце
Чаще они встречаются в детском или юношеском возрасте. Вульгарные бородавки могут быть одиночными, однако чаще множественными. Обычно среди бородавок имеется более крупная – «материнская».
Бородавки, фото
Преимущественная локализация вульгарных бородавок на руках: на тыльных поверхностях кистей, пальцев рук, в околоногтевой зоне, под ногтем. Редко на коже коленных суставов, на лице.
Бородавки на лице
Высыпания представлены не воспалительными узелками (папулами), возвышающимися над поверхностью кожи. По цвету папулы не отличаются от окружающей кожи или желтовато-серого цвета, диаметром от 2-5 до 10 мм. Узелки полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, резкими границами, плотной консистенции.
Как выглядит бородавка
Поверхность высыпаний сухая, шероховатая. Нередко поверхность бородавок покрыта вегетациями («выростами»), роговыми наслоениями, исчерчена трещинами. Субъективные ощущения отсутствуют, однако воспаленные или постоянно подвергающиеся травматизации бородавки могут быть болезненными. Течение их длительное (месяцы, и даже годы), в 50% случаев наблюдается спонтанное разрешение. В дальнейшем возможно повторное заражение.
Подошвенная бородавка
Бородавка на пальце ноги
Обычно бородавки на ногах представляют собой одиночное образование, но у некоторых больных встречаются 3-5 и более высыпаний. Скопление нескольких бородавок на стопе называют «мозаичной бородавкой».
Бородавка на ступне
Подошвенные бородавки локализуются на подошвенной поверхности стопы в области протекции головок плюсневых и пяточных костей, на подушечках пальцев и других участках стопы, подвергающихся наибольшему давлению.
Бородавка на подошве
Подошвенные бородавки представляют собой не воспалительные папулы (узелки) желтовато-серого цвета диаметром до 2 см. Они четко очерчены, плотные на ощупь, незначительно возвышаются (или не возвышаются) над окружающей кожей, с округлыми неправильными очертаниями. Нередко напоминают мозоль, но с центральным стержнем. По периферии элементов выявляется зона плотного гиперкератоза (шелушения). Если скальпелем срезать поверхностные роговые наслоения на подошвенной бородавке, можно обнаружить характерный признак заболевания: поверхность подошвенной бородавки покрыта черно-коричневыми точками (затромбированные капилляры), что ее отличает от мозоли. Однако часто дифференцировать бородавку от мозоли обывателю трудно, это может сделать только врач.
Субъективные ощущения: резкая болезненность, усиливающаяся при ходьбе. В результате у больных нередко развивается нарушение походки, деформация мелких костей стоп.
Плоские бородавки
Бородавки на коже
Плоские бородавки наблюдаются чаще в детском и юношеском возрасте, но могут быть и у взрослых.
Образования локализуются на лице, шее, тыльной поверхности кистей.
Четко отграниченные увеличивающиеся в размере, плоские узелки (папулы) на лбу ребенка
Бородавки на руках у взрослых
Они представляют собой множественные не воспалительные плоские полигональные папулы (узелки) округлых или овальных очертаний, слегка возвышающиеся над окружающей кожей, диаметром от 2 до 6 мм. По цвету высыпания не отличаются от окружающей кожи, иногда с желтовато-коричневым оттенком. Поверхность гладкая, иногда бархатистая при пальпации. Субъективных ощущений нет.
Диагноз бородавок
Диагноз бородавок, как правило, не вызывает затруднений и основан на типичной клинической картине. В трудных случаях прибегают к гистологическому исследованию.
Лечение бородавок
Часто во многих роликах и статьях можно читать слышать что, особенно с детскими бородавками, можно ничего не делать, так как они самостоятельно проходят. Считаю, что это не правильно, так как:
во-первых, да в 50% случаев бородавки могут самостоятельно пройти, но это, как я сказал выше, может длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет;
во-вторых, человек, ребенок или взрослый в это время заразен как при непосредственном контакте с другими людьми (детьми), так и через предметы обихода (полотенца, игрушки и т.д.). Поэтому, такой ребенок не должен посещать дошкольные и школьные учреждения, бассейны, спортивные секции. Это касается и взрослых.
в-третьих, как я сказал выше, подошвенные бородавки болезненны, особенно при ходьбе. Да и вульгарные бородавки, часто мешают человеку, «раздражают» его.
Бородавка на пальце руки
ВПЧ бородавки
Он (особенно ребенок) начинает их «ковырять», травмировать, что может привести к их разрастанию, распространению, воспалению с присоединением вторичной бактериальной или грибковой инфекции.
Поэтому лечить бородавки надо!
Удаление бородавок
Основное лечение бородавок заключается в их удалении – деструкции.
При удалении бородавок важно убрать их полностью с базальным слоем клеток, где происходит размножение вируса папилломы человека. Поэтому если удалить только поверхностный слой кожи (эпидермиса) это будет неэффективно и приведет к рецидиву заболевания - удаленная бородавка возобновится.
При удалении бородавок используют множество способов. Однозначно могу сказать, что для разных видов бородавок имеет смысл применять далеко не все методы. То есть универсального способа не существует! Попробую объяснить почему.
Средства от бородавок
Удаление бородавки в домашних условиях
Я прекрасно понимаю, что большинство людей хочет удалить бородавки дома, самостоятельно, почитав статьи или послушав ролики и лучше с применением не лекарств от бородавок, а хозяйственных средств, так как это дешевле.
Согласен, от невозможности обратиться к врачу и при условии, что это единичная, «классическая» бородавка.
Можно воспользоваться «народными» средствами от бородавок, например, маслом чайного дерева, прополисом, касторовым маслом, яблочным уксусом, чесноком, банановой кожурой, пищевой содой, соком инжира, изолентой, чистотелом и т.д.
Правда, дело это длительное (до 1-2 недель). Во-вторых, часть средств может вызвать ожог здоровой кожи вокруг бородавок. В-третьих, часть этих средств должны быть «настоящими», «свежими», например сок инжира, хороший прополис, свежий сорванный чистотел, а не то, что нам зачастую продают.
Кожные бородавки
Да и, например, плоские бородавки опасно лечить такими способами, особенно у детей. Множественные, веррукозные бородавки или глубокие подошвенные, маловероятно, что вы вылечите такими способами.
Бородавки на пятке
Это касается и различных лекарственных средств, продающихся в аптеках или химических методов лечения бородавок. Например,
1,5% раствор цинка пропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте, коммерческое название «Мардил цинк макс» стоимость в аптеках 1 мл этого раствора от 962 рублей. А хватит ли его для 1-3 обработок кратностью 1 раз в 7-21 день при разных видах бородавок большой вопрос. Плюс необходима обработка мумифицированных образований бородавки после процедуры не спиртовыми растворами антисептиков.
Или комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрита меди, коммерческое название «Солкодерм» стоимость в аптеках 5 ампул по 0,2 мл этого раствора от 1.049 рублей.
А что такое 0,2 мл – вы его даже на взгляд не заметите, есть он в ампуле или нет. И опять таки надо заниматься «творчеством» по инструкции, нанося раствор до появления равномерной желтой окраски, а в случае необходимости обработку повторяют.
Конечно, есть более дешевые растворы, например «Ферезол» за 150 рублей, но так же при его применении требуется опыт и осторожность, можете почитать инструкцию в интернете.
Как удалить бородавку?
Поэтому как это и не нравится многим пациентам, наиболее надежным способом удаления бородавок, особенно множественных, веррукозных, околоногтевых, плоских и подошвенных являются физические методы деструкции, особенно у детей.
Кстати, иногда эти методы обходятся пациенту не дороже чем лечение бородавок препаратами. Какой физический метод лучше применим для каждого конкретного пациента, решает врач, так как не существует плохого или хорошего физического метода деструкции.
Физические методы лечения бородавок
1. Электрокоагуляция
Удаление папиллом и бородавок
Вирусные бородавки методом электрокоагуляции удаляют послойно. Воздействие электротоком проводят путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования. Деструкцию проводят под местной анестезией.
2
Удаление бородавок азотом
Удаление подошвенных бородавок
Замораживание бородавки производится с помощью жидкого азота. Охлажденный криозонд помещают перпендикулярно поверхности кожи и плотно прижимают к ней. Экспозиция составляет 1-5 минут. Повторное криовоздействие проводят при необходимости через 7-10 дней.
Удаление бородавки лазером
Лазерное удаление бородавок
Бородавки удаляют послойно. Воздействие светодиода от 2-5 секунд до 2-3 минут в зависимости от размера бородавки. Образовавшийся в процессе лазерной абляции струп иссекают ножницами. При необходимости раневую поверхность обрабатывают растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, фукорцина) или марганцовки. Деструкцию проводят под местной анастезией.
4. Радиохирургическая деструкция
Метод основан на генерации электромагнитной волны различных частот. Радиоволна большой мощности проходит от рабочего электрода через ткань, вызывая незначительный разогрев в месте касания рабочего электрода, при этом происходит разрыв или рассечение тканей без механического усилия или коагуляции. Деструкцию проводят под местной анастезией.
Если бородавки появились у человека (ребенка или взрослого) единожды и они их удалили, то на этом лечение можно и закончить.
Однако, если у человека наблюдается частое появление бородавок, а это возможно, так как сегодня мы удалили бородавку в одном месте, а в другом месте вирус уже находился в коже и через какое то время начал размножаться с образованием следующей бородавки, тогда к лечению присоединяют противовирусные средства.
Это могут быть различные мази от бородавок, свечи, инъекции, например препараты интерферона, которые конечно не убивают вирус, но могут значительно снизить его способность к размножению. Универсального средства не существует, его подбирает врач индивидуально каждому пациенту.
