Грибки – это поверхностные микозы, включая дерматомикоз или дерматофитию, поверхностный кандидоз и Malassezia-инфекцию – это наиболее распространенные грибковые инфекции у людей. Дерматофиты проникают в роговидный слой эпидермиса и кератиновые ткани, такие как ногти и волосы. Дерматофиты, поражающие людей, принадлежат к трем родам: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Их можно разделить на инфекции, передающиеся от человека к человеку (антропофильные), от животных к человеку (зоофильные) и из почвы к человеку (геофильные).
По убывающей частоте инфицирования в США, Европе и России идут Trichophyton rubrum, затем Trichophuton uiolaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton interdigitale/mentagrophytes, Microsporum canis и Microsporum audouinii. Грибок микоза начинается с развития спор, или артроконидиев, адгезивных к роговидному слою эпидермиса. Название дерматофитной инфекции обычно начинается со слов микоз (tinea), и затем следует название пораженной части тела по латыни. Так формируется название микоз стопы (tinea pedis), микоз туловища (tinea corporis), микоз голени (tinea cruris), микоз головы (tinea capitas) и микоз лица (tinea facei). Грибок ногтей (tinea unguium) также называется онихомикозом.
Scyttalidium dimidiatum – растительный патоген, обнаруженный в тропиках и субтропиках, и Scutalidium hyalinum, обнаруженный только у людей, вызывают кожные инфекции, схожие с T. rubrum. Malassezia (липофильные) – дрожжи, являющиеся поверхностно-кожными комменсалами, которые также могут вызвать ряд заболеваний у человека, среди которых наиболее частые разноцветный лишай, фолликулит, себорейный дерматит и перхоть. Вдобавок к этому у новорожденных, получающих внутривенные липидные эмульсии, эти грибы могут вызывать системные инфекции.
Белая пьедра (трихоспория) – это хроническая инфекция волосяного покрова, вызываемая дрожжами из вида Trichosporon asahii. Возникает эта инфекция спорадически и довольно редко. Поражаются преимущественно волосы и области гениталий. Иногда – волосы подмышек и волосистой части головы. Очаги представляют собой желтоватые узелки вокруг волосяных стволов. Черная пьедра – редкая инфекция, вызывается Piedraia hortae и встречается только в тропиках. Волосы головы окружаются плотным черным кольцом, образующим маленький узелок.
Черный микоз (tinea nigra) – это грибок кожи ног, инфекция ладонной и подошвенной кожи, вызываемая черными дрожжами Hortaea (Phaeoanel-lomyces) werneckii. Также встречается в основном в тропиках, но зарегистрированы случаи в Европе и США. Дифференциальную диагностику проводят с акральной меланомой, поскольку на кистях и стопах возникают плоские черные пятна. Если пятно поскрести краем стекла или скальпелем, то можно увидеть его чешуйчатость. Очаги обычно единичные.
Виды Alternaria вызывают редкую форму микозов кожи - кожной гранулемы, часто с изъязвлением, у здоровых и иммуноскомпроментированных пациентов. Очаги наиболее часто располагаются на открытых участках тела, например спине и руках.
Scopulariopsis brevicaulis вызывает онихомикоз и часто может быть выделен из ногтевых пластинок. Онихомикоз поражает исключительно ноготь большого пальца стопы, который становится слегка желтоватым. Другие грибы, такие, как Fusarium, Aspergillus и Pyrenochaeta, также могут быть выделены из ногтей с нарушенным питанием. Обычно грибковая инфекция поражает ногти с уже нарушенным питанием; однако, если грибы повторно определяются в этом источнике, необходимо лечение или удаление ногтя.
Кожный грибок диагностируется при прямой микроскопии соскоба или среза кожи, волос или ногтей. Визуализация микроорганизмов проводится с использованием гидроксида калия, которым обрабатывают материал ногтей. Кроме Valassezia, которые требуют специальных условий, все поверхностные грибы хорошо растут на среде Сабуро.
Лечение кожи в основном проводят местными средствами, однако иногда на практике используются препараты из группы азолов или тербинафинов. Системное применение препаратов больше подходит для распространенных инфекций и инфекций, поражающих волосистую часть головы и ногти. В этих случаях используют оральные: тербинафины, итраконазол, флуконазол, и гризиофульвин.
В следующей нашей статье мы вам более подробно покажем и расскажем о наиболее часто встречаемых грибках кожи, волос и ногтей - дерматофитных грибковых инфекциях.
