Грибок кожи — это ряд грибковых патологий, с которыми человек встречается постоянно. Грибки кожи имеют патогенное происхождение либо условно-патогенное, они поражают покровные ткани, попадая сквозь микротравмы и приводят к инфекционным заболеваниям.
Грибы представляют собой примитивную структуру, не имеют хлорофилла и получают готовые органические вещества, необходимые для жизнедеятельности, обосновываясь на кожных покровах людей и животных.
Грибковые заболевания кожи преобладают над остальными заболеваниями инфекционной направленности.
При дерматофитной грибковой инфекции процесс поражения грибком кожи ног состоит из нескольких стадий:
Грибок кожи
передача артроспор от хозяина к хозяину (1); в течение 1-2 часов происходит их прилипание (адгезия) к клеткам кожи кератиноцитам (2); развитие спор и выработка протеиназ, в том числе кератиназ (3); возникновение воспалительного ответа (4).
Диагноз дерматофитии - грибка на коже тела - подтверждается при прямой микроскопии.
Прямая микроскопия дерматофитных грибов
При микроскопии видны нерегулярно ветвящиеся, септированные гифы, пересекающие контуры клеток. Эта фотография была сделана через 5 минут после традиционного способа подготовки препарата при помощи 20% гидроксида цинка (Carol A.Kauffman et al.).
На фотографии прямой микроскопии разноцветного (отрубевидного) лишая
Как выглядит грибок кожи
можно увидеть дрожжевые и гифовые формы Malassezia. Прямая микроскопия с флюоресцирующим агентом, например фторидом кальция, улучшает качество визуализации гиф в тканях. Это более точный метод скрининга ногтевого материала, кроме того, он не требует наличия флюоресцирующего микроскопа.
Второй метод диагностики грибка кожи – посев, наиболее точный метод распознавания отдельных видов дерматофитов. Диагностика по-прежнему зависит от морфологических свойств колонии и микроскопии мазков, взятых из культуры. Также можно использовать биохимические отличия грибов, но они не столь точны.
Микроскопия Trichophyton tonsurans
Грибок на ногах
Грибок на ногах или микоз стопы (tinea pedis, «стопа атлета»).
Этот микоз – наиболее частая инфекция, вызванная дерматофитами.
Грибок кожи ног
На фотографии показан межпальцевой тип грибка стопы чаще всего он вызывается Trichophyton rubrum или Epidermophyton floccosum. Инфекция может распространяться на подошву или тыл стопы. Местное лечение грибка кожи азолами или тербинафином достаточно эффективно.
Грибковое заболевание кожи
На этой фотографии микоз стопы, вызванный более агрессивным грибом кожи ступней. Видна отчетливая везикулярная или буллезная реакция, в данном случае – на медиальном крае стопы. Эта реакция чаще всего вызывается Trichophyton mentagrophytes и часто рецидивирует, несмотря на лечение грибка кожи ног. Также эта инфекция может провоцировать иммунодефицитную реакцию.
Грибок кожи, фото
Межпальцевая дерматофития, как на фото выше – это вид грибка кожи стопы, протекает длительно и развивается на утолщенных гиперкератотических бляшках или болезненных мягких мозолях. Требует хирургического удаления.
Межпальцевое шелушение. Это явление не всегда вызывается дерматофитами. Другие грибы, например Candida albicans, могут вызывать подобные явления.
Грибок кожи ног, фото
На фотографии изображен очаг поражения, вызванный одним из видов грибка на коже Pseudomonas. Этот грибок стопы часто возникает во влажных или тропических районах, а также у рабочих на промышленных предприятиях. Очаг сопровождается болью, зудом, иногда может переходить в более типичную межпальцевую дерматофитию.
На фотографии ниже, для сравнения, очаг межпальцевой мацерации без значительного зуда, вызванный Corynebacterium minutissimum, так называемая эритразма.
Грибок кожи между пальцами
В ультрафиолете очаг будет флюоресцировать розовым цветом. Так же проявляются поражения кожи грибком кандида.
Грибок стопы. Сухая эпидермофития или инфекция стоп по «мокасиновому» типу.
Грибок кожи стопы
Сухая или мокасиноподобная эпидермофития стоп обычно вызывается Trichophyton rubrum. Как правило, она бессимптомная, трудно различимая, ограниченная подошвами стоп. При расчесывании инфекция распространяется на боковые поверхности стоп. Эта инфекция заразна для членов семьи. Часто возникает вторичный онихомикоз (грибок ногтей). Как правило, необходимо назначение тербинафина или итраконазола внутрь.
В следующих статьях мы расскажем о других видах грибковых заболеваний кожи человека.
